2023 Spring Break Camp

2023 spring break camp

LOCATION
Mullin & McAdams Clubhouse
679 Lincoln Way, Auburn

One Week: Monday, April 3rd – Friday, April 7th
7:30am-6pm
Teen Center Opens: 12pm - 6pm
(530) 887-8166

Apply For M&M Clubhouse

LOCATION
Union Pacific Railroad Clubhouse
313 High Street, Roseville

Monday, March 27th – Friday, April 7th
7:30am - 6:00pm
(916) 789-7884

Apply For UPR Clubhouse

Cost

$60 for each week of camp, or $15 per day.

To request a scholarship, please contact us at (530) 887-8166.
Para pedir una beca, por favor llamenos al (530) 887-8166.

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Member Names / Nombre del Miembros	Payment ($)

M&M Registration/ M&M registración

Afterschool Club membership is required to attend camp. All campers must be in 1st through 12th grade and between the ages of 6-18 years.

Todos los campistas deben estar entre el 1º y el 12º grado y entre los 6 y los 18 años de edad.

"*" indicates required fields

Step 1 of 6

16%

Preferred Language

Idioma preferido

English

Español

Members*

Miembros

All students who attend our Sping Break Camp must also be registered as Boys & Girls Club Members for the 2022-2023 Afterschool Program.*

Todos los estudiantes que asisten a nuestro Campamento de la semana de Spring Break también deben estar registrados como Miembros del Club de Niños y Niñas para el Programa después de la escuela 2022-2023.

Yes, my child is a registered Club Member for the school year

No, my child is not a registered Club Member this school year. (A separate Afterschool Membership Form must be completed before your child can attend.)

Si, mi hijo es un miembro registrado del club para el año escolar.

No, mi hijo no es un miembro registrado del Club este año escolar. (Se debe completar un Formulario de membresía extraescolar por separado antes de que su hijo pueda asistir).

Member 1

Miembro 1

Name*

Nombre

First Last

My child is registered to attend the following site afterschool:*

Mi hijo está registrado para asistir al siguiente sitio después de la escuela:

M&M Clubhouse

Rock Creek Extension

EV Cain Extension

Union Pacific Railroad Clubhouse

My child is not registered for afterschool/ Mi hijo no está registrado para después de la escuela

Do you have another child to add?*

Tiene a otro niño o niña que agregar?

Yes/Si

Member 2

Miembro 2

Name

Nombre

First Last

My child is registered to attend the following site afterschool:

Mi hijo está registrado para asistir al siguiente sitio después de la escuela:

M&M Clubhouse

Rock Creek Extension

EV Cain Extension

Union Pacific Railroad Clubhouse

My child is not registered for afterschool/ Mi hijo no está registrado para después de la escuela

Do you have another child to add?

Tiene a otro niño o niña que agregar?

Yes/Si

Member 3

Miembro 3

Name

Nombre

First Last

My child is registered to attend the following site afterschool:

Mi hijo está registrado para asistir al siguiente sitio después de la escuela:

M&M Clubhouse

Rock Creek Extension

EV Cain Extension

Union Pacific Railroad Clubhouse

My child is not registered for afterschool/ Mi hijo no está registrado para después de la escuela

Parent/Guardian Informaion*

Información del Padre/Guardián

First Last

Phone*

Teléfono

Email*

Is there another Parent/Guardian?*

Hay otro Padre/Guardián?

Yes/ Si

Parent/Guardian 2 Informaion

Información del Padre/Guardián 2

First Last

Phone

Teléfono

Spring Break Camp Payment / Pago del Campamento de la semana de Spring Break

ALL 5 days of Camp [Monday, 04/03/23 - Friday, 04/07/23]*

TODOS los 5 días de campamento [Lunes, 04/03/23 - viernes, 04/07/23]

Yes/Si - All 10 days/Todos 10 días

Single Day of Camp [Monday, 04/03/23]*

Día de Campamento Único [lunes, 04/03/23]

Yes/Si - Monday (lunes) 04/03/23

Single Day of Camp [Tuesday, 04/04/23]*

Día de Campamento Único [martes, 04/04/23]

Yes/Si - Tuesday (martes) 04/04/23

Single Day of Camp [Wednesday, 04/05/23]*

Día de Campamento Único [miércoles, 04/05/23]

Yes/Si - Wednesday (miércoles) 04/05/23

Single Day of Camp [Thursday, 04/06/23]*

Día de Campamento Único [jueves, 04/06/23]

Yes/Si - Thursday (jueves) 04/06/23

Single Day of Camp [Friday, 04/07/23]*

Día de Campamento Único [viernes, 04/07/23]

Yes/Si - Friday (viernes) 04/07/23

Parent or Guardian Agreement / Firma del Padre/Guardián*

I understand that typing my name constitutes a legal signature confirming that I hereby give permission for my child to participate in the camp activities of the Boys & Girls Club of Placer County. I agree to pay all camp fees before the first day of camp. / Entiendo que escribir mi nombre constituye una firma legal que confirma que reconozco y yo doy permiso a mi hijo a participar en las actividades de verano de los Boys y Girls Club of Placer County. Estoy de acuerdo en pagar todas las tarifas del campamento antes del primer día de campamento.

First Last

Signature

Name

This field is for validation purposes and should be left unchanged.

UPR Registration/ UPR registración

Afterschool Club membership is required to attend camp. All campers must be in 1st through 12th grade and between the ages of 6-18 years.

Todos los campistas deben estar entre el 1º y el 12º grado y entre los 6 y los 18 años de edad.

"*" indicates required fields

Step 1 of 6

16%

Preferred Language

Idioma preferido

English

Español

Members*

Miembros

All students who attend our Sping Break Camp must also be registered as Boys & Girls Club Members for the 2022-2023 Afterschool Program.*

Yes, my child is a registered Club Member for the school year

No, my child is not a registered Club Member this school year. (A separate Afterschool Membership Form must be completed before your child can attend.)

Si, mi hijo es un miembro registrado del club para el año escolar.

No, mi hijo no es un miembro registrado del Club este año escolar. (Se debe completar un Formulario de membresía extraescolar por separado antes de que su hijo pueda asistir).

Member 1

Miembro 1

Name*

Nombre

First Last

My child is registered to attend the following site afterschool:*

Mi hijo está registrado para asistir al siguiente sitio después de la escuela:

M&M Clubhouse

Rock Creek Extension

EV Cain Extension

Union Pacific Railroad Clubhouse

My child is not registered for afterschool/ Mi hijo no está registrado para después de la escuela

Do you have another child to add?*

Tiene a otro niño o niña que agregar?

Yes/Si

Member 2

Miembro 2

Name

Nombre

First Last

My child is registered to attend the following site afterschool:

Mi hijo está registrado para asistir al siguiente sitio después de la escuela:

M&M Clubhouse

Rock Creek Extension

EV Cain Extension

Union Pacific Railroad Clubhouse

My child is not registered for afterschool/ Mi hijo no está registrado para después de la escuela

Do you have another child to add?

Tiene a otro niño o niña que agregar?

Yes/Si

Member 3

Miembro 3

Name

Nombre

First Last

My child is registered to attend the following site afterschool:

Mi hijo está registrado para asistir al siguiente sitio después de la escuela:

M&M Clubhouse

Rock Creek Extension

EV Cain Extension

Union Pacific Railroad Clubhouse

My child is not registered for afterschool/ Mi hijo no está registrado para después de la escuela

Parent/Guardian Informaion*

Información del Padre/Guardián

First Last

Phone*

Teléfono

Email*

Is there another Parent/Guardian?*

Hay otro Padre/Guardián?

Yes/ Si

Parent/Guardian 2 Informaion

Información del Padre/Guardián 2

First Last

Phone

Teléfono

Spring Break Camp Payment / Pago del Campamento de la semana de Spring Break

ALL 10 days of Camp [Monday, 03/27/23 - Friday, 04/07/23]*

TODOS los 10 días de campamento [Lunes, 03/27/23 - viernes, 04/07/23]

Yes/Si - All 10 days/Todos 10 días

Single Day of Camp [Monday, 03/27/23]*

Día de Campamento Único [lunes, 03/27/23]

Yes/Si - Monday (lunes) 03/27/23

Single Day of Camp [Tuesday, 03/28/23]*

Día de Campamento Único [martes, 03/28/23]

Yes/Si - Tuesday (martes), 03/28/23

Single Day of Camp [Wednesday, 03/29/23]*

Día de Campamento Único [miércoles, 03/29/23]

Yes/Si - Wednesday (miércoles), 03/29/23

Single Day of Camp [Thursday, 03/30/23]*

Día de Campamento Único [jueves, 03/30/23]

Yes/Si - Thursday (jueves), 03/30/23

Single Day of Camp [Friday, 03/31/23]*

Día de Campamento Único [viernes, 03/31/23]

Yes/Si - Friday (viernes), 03/31/23

Single Day of Camp [Monday, 04/03/23]*

Día de Campamento Único [lunes, 04/03/23]

Yes/Si - Monday (lunes) 04/03/23

Single Day of Camp [Tuesday, 04/04/23]*

Día de Campamento Único [martes, 04/04/23]

Yes/Si - Tuesday (martes) 04/04/23

Single Day of Camp [Wednesday, 04/05/23]*

Día de Campamento Único [miércoles, 04/05/23]

Yes/Si - Wednesday (miércoles) 04/05/23

Single Day of Camp [Thursday, 04/06/23]*

Día de Campamento Único [jueves, 04/06/23]

Yes/Si - Thursday (jueves) 04/06/23

Single Day of Camp [Friday, 04/07/23]*

Día de Campamento Único [viernes, 04/07/23]

Yes/Si - Friday (viernes) 04/07/23

Parent or Guardian Agreement / Firma del Padre/Guardián*

First Last

Signature

This field is for validation purposes and should be left unchanged.

2023 Spring Break Camp